L4 - 5、L5 - S1椎间盘膨出，到底严不严重

L4 - 5、L5 - S1椎间盘膨出一般来说不是非常严重，但具体情况需结合多种因素判断。从本质上讲，椎间盘膨出是椎间盘退变的一种表现，它是指椎间盘的纤维环部分出现松弛，使得椎间盘向四周有一定程度的膨隆。

如果膨出没有对相应节段的神经根造成压迫，通常不会引起坐骨神经牵拉疼，像直腿抬高试验也可能呈阴性，足大拇指的屈伸运动正常，皮肤感觉也无异常。在这种情况下，一般只需要进行功能性运动康复，例如通过飞燕法和五点支撑法来增强腰背肌的力量，有利于维持脊柱的稳定性，减慢椎间盘的退变。同时，避免腰椎受凉、不要久坐久蹲、避免弯腰搬抬重物和扭腰等动作也是关键。

然而，如果膨出已经压迫到神经根，可能会导致腰疼、下肢放射性疼痛、下肢肌肉力量降低等症状。此时就需要更加积极的治疗，如进行牵引、按摩、推拿、理疗等，必要时还可能需要微创手术处理。

总体而言，虽然L4 - 5、L5 - S1椎间盘膨出大多处于疾病的相对早期状态，但也需要重视日常的保养和适当的监测，以确保病情不会进一步恶化。